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電子結(jié)腸鏡結(jié)構(gòu)精良、性能卓越、有柔軟可繞、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，其精密復(fù)雜和嬌貴的程度是可想而知的。因此，正確的操作過程和良好的維修保養(yǎng)可延長(zhǎng)其使用壽命，常見故障的預(yù)防及處理措施也尤為重要，現(xiàn)將本科2000年1月～2011年1月的電子結(jié)腸鏡常見故障的預(yù)防和處理措施介紹如下：

1、鏡體失去密封性

電子結(jié)腸鏡最主要的特點(diǎn)是內(nèi)裝帶有光電偶合元件（CCD）的微型攝像系統(tǒng)，它是電子結(jié)腸鏡的“心臟”部分，而結(jié)腸鏡的檢查、治療、清洗、消毒過程都是在液體環(huán)境下進(jìn)行的，因此，整個(gè)鏡體的密封性就顯得尤為重要，常見導(dǎo)致鏡體失去密封性的部位是彎曲橡皮和鉗道管。

1.1彎曲橡皮

在鏡子體插入部前端有一長(zhǎng)約10cm的可以自如彎曲的部分，它是由很薄的橡皮包裹著的，是整個(gè)鏡體最“嬌氣”的部分，如不慎將其碰到臺(tái)車或桌面、清洗消毒槽的邊緣，或尖硬的物體以及器械等，都會(huì)導(dǎo)致彎曲橡皮出現(xiàn)破損或小孔而使鏡體失去密封性。因此，操作者在檢查完后都應(yīng)十分小心謹(jǐn)慎。在清洗消毒的過程中應(yīng)特別注意避免與尖硬、銳利的器械一同清洗消毒。

1.2鉗道管

在電子結(jié)腸鏡檢查和治療過程中，鉗道管是檢查和治療器械的必經(jīng)之道，如在送器械的過程中操作不當(dāng)，很容易導(dǎo)致鉗道管破損而失去鏡體的密封性造成漏液，損壞攝像系統(tǒng)。在從鉗道管送器械的過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

①先將鏡身放直，送器械的動(dòng)作要輕，用力適量，盡量減少對(duì)鉗道管內(nèi)壁的磨損，待器械從鉗道管伸出，再調(diào)節(jié)角度。

②做電凝或激光治療時(shí)，一定要在探頭伸出鉗道管并對(duì)準(zhǔn)治療部位時(shí)再踏開關(guān)。

③一旦送器械時(shí)遇到阻力，千萬不要強(qiáng)行操作。

2、圖像模糊或斑痕

引起鏡體漏液而導(dǎo)致CCD損壞的故障有上述的彎曲部橡皮和鉗道管的損壞。如是鏡體漏液造成圖像模糊和斑痕現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理，否則會(huì)使圖像產(chǎn)生永久性斑痕，影響診斷，甚至造成CCD的損壞[1]。但通常情況下如出現(xiàn)圖像模糊和斑痕的現(xiàn)象，多因鏡頭被黏液等污物覆蓋，首先應(yīng)送水送氣，沖洗鏡頭表面，如果仍無改善，應(yīng)立即停止使用，有可能是鏡體漏液而導(dǎo)致，應(yīng)盡快送到維修站處理。

鑒于上述情況，彎曲部橡皮和鉗道管的損壞，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題而不至于損壞CCD，最好是每天清洗消毒后測(cè)漏1次，若發(fā)現(xiàn)漏氣應(yīng)盡快送維修站處理，避免造成不必要的損失。

3、角度鈕的故障

一是角度鈕變松，彎曲部調(diào)節(jié)不到預(yù)期角度。

二是角度鋼絲斷裂。

它正常的使用壽命由使用的檢查例數(shù)來決定，如果操作手法不當(dāng)，也會(huì)影響其使用壽命，因此，操作者在調(diào)節(jié)角度的過程中要避免用力過猛、過度的調(diào)節(jié)角度，可利用轉(zhuǎn)手、轉(zhuǎn)身來旋轉(zhuǎn)鏡身從而達(dá)到調(diào)節(jié)角度的作用，盡可能少調(diào)節(jié)角度，同時(shí)也可以轉(zhuǎn)換檢查者的體位來調(diào)節(jié)角度，這樣可以延長(zhǎng)鋼絲的使用壽命。

4、送氣、送水的不暢是最常見的故障

首先應(yīng)反復(fù)按壓送氣送水按鈕，若處理得及時(shí)，通常情況下可沖出里面的異物；如仍不通暢，其原因是在結(jié)腸鏡的先端有一個(gè)噴嘴，由于噴嘴的腔體非常小而且呈直角，很容易堵塞。噴嘴的堵塞用常規(guī)的沖洗很難快速疏通。在工作實(shí)踐中，筆者認(rèn)為常規(guī)清洗消毒程序[2],在發(fā)生噴嘴堵塞時(shí)需要反復(fù)沖洗，浸泡過程較長(zhǎng)，甚至清洗不徹底影響消毒效果，造成醫(yī)院交叉感染。也不能充分發(fā)揮結(jié)腸鏡的診斷和治療價(jià)值，只有在常規(guī)的清水槽清洗的基礎(chǔ)上，用機(jī)械清洗噴嘴的方法清洗，即用一條特制X線膠片，從噴嘴開口處輕輕順著噴嘴的形狀插入至噴嘴與送氣送水管的連結(jié)端，使整個(gè)噴嘴達(dá)到機(jī)械清洗，解決了上述問題，這樣結(jié)腸鏡清洗徹底、消毒效果好。

現(xiàn)把這種筒易的機(jī)械清洗疏通法介紹如下：

4.1操作方法

4.1.1先備制好一條長(zhǎng)50mm，寬2mm的舊X線膠片。（因X線膠片具有一定的堅(jiān)性、韌性及可塑性，利用這一特點(diǎn)對(duì)噴嘴進(jìn)行機(jī)械清洗。）

4.1.2把結(jié)腸鏡放入清水槽常規(guī)清洗→機(jī)械清洗噴嘴（在清水槽中用上述備好的膠片條，寬為2mm的一端從噴嘴開口處輕輕順著噴嘴的形狀插入10mm左右，拔出再插入，來回2～4次，堵塞就被機(jī)械疏通），其余的操作如常規(guī)一樣，即多酶液槽浸泡洗→清水槽清洗→消毒液槽浸泡消毒→滅菌蒸餾水槽沖洗等[2]。

4.2結(jié)果

4.2.1運(yùn)用此法顯著提高工作效率，比原來每一次清洗平均少用2～5min。而且清洗徹底、消毒效果好。預(yù)防了醫(yī)院交叉感染，又能充分發(fā)揮結(jié)腸鏡的診斷和治療價(jià)值。

4.2.2運(yùn)用此法不傷鏡，簡(jiǎn)便易得，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在臨床廣泛推廣。為避免或減少送氣、送水不暢或噴嘴堵塞現(xiàn)象的發(fā)生。

在操作時(shí)應(yīng)注意以下問題：

①在吸引的同時(shí),立即送氣、送水可防止吸入噴嘴。

②水瓶?jī)?nèi)應(yīng)放蒸餾水。

③清洗結(jié)腸鏡時(shí)使用蒸餾水或過濾水[3]。

④定期檢查水瓶蓋內(nèi)的膠圈、隨時(shí)更換。

⑤送氣、送水的力量變?nèi)?，在確定送氣、送水管道通暢時(shí)應(yīng)考慮主機(jī)的氣泵是否有問題。

⑥送氣、送水按鈕定期涂抹隨機(jī)附帶的硅油，確保按鈕靈活運(yùn)用。

⑦腸道清潔效果能達(dá)到腸道清潔度的Ⅰ級(jí)，Ⅰ級(jí)為腸道干凈，無黏液便及糞渣排出[4]。

5、主機(jī)的維護(hù)

電子結(jié)腸鏡主機(jī)的維護(hù)主要是要固定儀器，主機(jī)后面的線路插頭較多，過多的拔出、插入可能會(huì)出現(xiàn)接觸不良現(xiàn)象，直接影響成像。主機(jī)電源最好是通過穩(wěn)壓器，使用時(shí)不要頻繁開閉系統(tǒng)，以延長(zhǎng)冷光源的壽命[5]。主機(jī)還應(yīng)防止潮濕，防灰塵及防止陽光直射，使其處于良好的散熱狀態(tài)。